阿基里斯腱(又稱跟腱)是腿部重要的跟腱,它位於腳踝後方,連接小腿三頭肌和腳跟骨,責控制腳踝,人在走路、踮腳和抬腳時都需要使用阿基里斯腱。跟腱炎/阿基里斯腱發炎甚至阿基里斯腱斷裂會對日常行動造成一定程度的不便。
跟腱炎/阿基里斯腱發炎
阿基里斯腱發炎或跟腱炎經常發生在運動愛好者和老年人群體當中。經常使用阿基里斯腱的運動人士突然增加運動頻率導致肌腱無法適應,或在長時間劇烈運動下,有機會造成肌腱過度負荷和受傷,意外扭傷也有機會導致跟腱炎;除此之外,年長者也是高機率引發跟腱炎的群體之一,隨著年齡增長,人體的腱組織彈性和修復能力逐漸下降,肌肉會較容易發生炎症,而糖尿病、甲狀腺疾病患者可能導致跟腱炎。
跟腱炎/阿基里斯腱發炎症狀
1.後踝部位腫脹、疼痛或持續疼痛
2.活動時疼痛加劇
3.行走時感到酸痛或僵硬、腫脹、紅腫或敏感
跟腱炎舒緩方法
跟腱炎除了做雷射、超音波、震波等物理治療外,患者也可以嘗試在家做簡單的方法改善患處及舒緩疼痛:
1.踮腳、伸展跟腱、小腿肌等長收縮訓練能夠強化受損的肌腱及改善出力的方式;
2.下肢肌力訓練例如深蹲以調整患處的負荷,增強靈活性和肌力
3.冰敷受傷部位每次最多20分鐘,減少炎症
4.減少跟腱的過度使用,可使用護足工具固定腳踝,避免過度拉扯肌腱
5.暫時停止劇烈運動,可以足部低衝擊性的運動如游泳取代日常運動
6.如症狀持續或惡化,應該就醫接受進一步診斷和治療
阿基里斯腱斷裂
阿基里斯腱斷裂通常是因突然增加運動強度或改變方向如跳躍、跑步時,造成肌腱承受過大力量而破裂。大部分阿基里斯腱斷裂的患者都有腓腸及比目魚肌過緊的情況。
阿基里斯腱斷裂分為兩種,分別是部份斷裂及完全斷裂,肌腱部份斷裂疼痛或腫脹症狀較輕微,腳底板可作些許移動,患者會容易誤以為是普通扭傷,有機會還能夠走路,只是比較無力。但完全斷裂會導致患處腫脹和瘀青、腳踝亦無法正常抬起,活動受限,難以行走。無論是部分或完全斷裂,肌腱很難靠保守療法或打石膏固定的方式完全修復,因為恢復的時間通常較久,墊腳的力量較差,而且再次斷裂的機會較高。
阿基里斯腱斷裂的治療
阿基里斯跟腱應如何治療?治療阿基里斯跟腱斷裂的非手術方法包括調整活動、使用矯正鞋(輔以鞋墊及矯形器),以及進行物理治療,特別是離心訓練,透過對跟腱及小腿肌肉施加壓力,以增強耐力及彈性。
在藥物方面,使用非類固醇消炎藥物、體外震波療法、以及塗抹硝酸甘油軟膏能有效緩解急性疼痛並有助於刺激組織修復,可減輕急性症狀。不過,研究指出普遍認為使用藥物對於阿基里斯腱斷裂並未起太大作用,相反,部份研究證明直接於阿基里斯腱內注射硬化劑或類固醇能帶來症狀緩解。
阿基里斯腱斷裂的傳統手術是通過切開皮膚傷口將阿基里斯腱縫合;另外也有利用較小切口,採用縫合或錨固設備修復腱斷裂的微創手術,手術傷口較小,恢復時間相對較短。傳統手術過程會破壞到肌腱的血液循環,有10%至30%的傷口併發症,微創手術發生併發症相對較小。其他的手術風險還包括神經損傷、形成血栓、肌腱再次斷裂等。患者在手術前,務必諮詢專業醫生意見,了解手術風險。
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